各位领导，各位同仁，下午好！（鞠躬）

首先谢谢各位领导，各位同仁给我这个机会，在这里与大家共同学习，共同交流。

    今天，我与大家交流的题目是《精医厚德—我的追求》，自古至今，人们都认为医学是一个崇高的职业，但医生的成才之路是一个漫长的过程，外科鼻祖裘法祖院士曾经说过：做医生不难，做好医生很难，永远做好医生更难。强调做一个好医生的过程，就是一个人成长，成熟的人生历练过程，有一句话叫“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”我想这两句话概括了做一个好医生应该具备的素质—精医、厚德。下面，结合自身的体会，谈一点认识，希望与各位同仁共同进步。

当我第一天踏进医学院，在“医学生誓言”牌前庄重宣誓：健康所系，性命相托。

当我穿上白大褂，挂上胸卡，走进病房，正式上班的那天起，我就决定了，要做一名合格的医生。医学生和医生的角色改变，促使我去发现、去思考，去适应新的工作学习环境，在这个过程中我也有着担忧，困惑，因为我们面对的是患者最宝贵的生命，我们行医过程中，一次小小的疏忽，也许认为这只是1％或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100％，在这样的压力下，我总感觉时间不够用，总感觉自己的底子薄弱，总希望能多待在临床，能随时掌握和了解患者的病情变化，这种对生命的敬畏之心，促使我不断的总结，不断的反思，不断的丰富临床知识。我一直用大圆和小圆这个故事提醒自己，圆圈内代表你所掌握的知识，圆周代表接触的未知范围，一个人所掌握的知识越多，未知领域就越大。前段时间，我曾和我的导师李双蕾教授谈到医学知识的更新，我当时很感慨的说：医学知识5年就更新一半了，她给予了否定的回答：医学知识5年就全部更新了。努力学习各种医学知识，积极投身临床实践，这就是我的奋斗目标。

在我工作的这几年中，我非常感谢一直帮助扶持我的大内科的老师们，老师们的认真带教，毫无保留的指导，给予我包容，宽松的学习环境，让我犹如海绵一样的不断吸取知识和养分，得到健康的发展。在她们身上最为闪光的是可贵的敬业精神，敬业当中包含着奉献，不计较个人时间得失，每位老师在工作期间，对分管的每一个病人都细心入微，甚至经常夜间到病房亲自给危重病人拍背、吸痰。这些都是我学习和完善自身的榜样。

作为医生，首先面对的是患者，在服务的技巧上，我认为沟通最为重要，我院的“三讲”给我们指明了沟通的原则。在落实“三讲”方面我们科有一些做法，和大家分享。

患者来求医，心情是着急的，思想是复杂的，一迫切地想知道得的是什么病，二是怎么治疗，三是预后（后果）怎样。在等待就医或住院的过程中，患者及家属心情是惴惴不安的，这时，我们医护人员体谅、温柔的话语就很重要。例如：在患者等待办理入院的过程中，我们的护士首先安慰患者“我们正在帮您安排入院，这个过程可能需要半个小时，请您稍等”。与此同时，主管医生主动上前握手，介绍自己，表示我们对患者的关注。这细小的安排，缓解了患者及家属的紧张，情绪得到了安顿，使整个治疗过程有了良好的开始。

做为主管医生向患者及其家人了解病情时，保持一个温和、乐观的态度，做到与患者交谈而非训话。内科以老年病、慢性病患者居多。许多患者受病痛的折磨才下定决心来求医，希望医生能够全面的了解他们的病情，有时叙述难免欠条理。我们医生采集病史时，通过亲切的注视患者眼睛，让患者讲述病情的发生发展过程，不要打断患者自以为重要的叙说，尽可能做到不露痕迹、彬彬有礼引导患者述说病情。认真耐心的倾听，让患者在讲述自己病情的同时感受到来自医护人员的关注。在整个治疗过程中，医护人员需向患者本人或者家属详细介绍病情，至少2-3次，异常的检查结果，也需及时与患者及家属沟通，以期在介绍病情及沟通的过程中，取得家属理解，得到一个医患双方都能接受的治疗方案，介绍病情这一过程重点不在于患者了不了解医学知识，或者说了解多少，而在于医生在这个过程中表现出来的对病情的掌握，在于医生治疗的自信，在于医生对患者及家属的诚意。与患者及家属在治疗过程中的沟通及互动做得越好，其依从性，满意度也越好。

作为一名糖尿病的专科医生，宣教是必不可少的一个重要环节，在工作中，我们经常面对一个头疼的问题，如何对患者宣教使用胰岛素，选择何种胰岛素。如果使用进口胰岛素，价钱会偏贵，如果使用国产普通胰岛素，会存在老人眼睛不好，使用不方便的问题。为了选择一个让患者满意的方案，我们想了一个办法，就是把所有胰岛素的种类都准备给患者看，包括价钱，使用的技巧，需要的条件，让患者及家属选择一个能够接受的方案，经过这样交流，大部分的患者都能欣然接受我们制定的方案，依从性也很好。

对待患者的家属也要像病人一样耐心细致，因为一个人的儿女、丈夫、妻子、父母、兄弟等人患病时，家属是很关心的，希望自己的亲人的病快些治好，特别是危重病人，难以治好的病人，更应该使家属了解病因、治疗及预后情况，使家属放心，协助病人在治疗上与医生配合，使疾病好的更快。如因种种原因一时治不好或极难治好，家属也能理解医生的心情。

如何与病人沟通费用问题呢？一个下岗工，一月才2百多元的失业保险金，如果住院一天花费300多元，就相当于他一月的生活费。对于一个没钱看病，却又得了像糖尿病、高血压、冠心病这类的慢性病，不到生死关头，影响生活自理了，他们是不会去医院看病的。所以我们要换位思考，要做到常怀“仁爱”之心要时刻体谅别人，不仅要知患者的病苦，也要知患者生活的饥苦，要理解他们。大额的检查费用，重复的但是必要的检查，贵重的用药，都需向患者解释清楚。曾有一位患者在我科住院，住院期间，我们漏发了第一日的清单，出院结账时，总费用又超过了患者女儿的心理承受值，出钱的又是患者远在外地的儿子，这件事情，患者及家属非常不理解，给我们的工作带来了困扰。另外有一名患者，因为系统原因漏收了几天床位费，后来，我们补收了费用，患者非常不理解。根据这些事例，我们总结了经验，住院期间的清单是非常重要的，尤其是第一日清单，因为第一日清单包括了大部分的检验费用，如果未能发到患者及家属手上，进行及时有效的沟通，就会有增加医患矛盾的风险。我认为，在向患者发放清单的过程中，要向患者解释，每日清单并不是最后的费用，如果在每日清单中发现的问题，可以过来和我们沟通，我们会做好解释及核对工作。在与患者沟通和交流的过程中，我们一直给患者传递一个观念，南宁市中医院内三科就是每位患者的一个家，在这里每位患者的健康都会有人管理和调整，患者也像家里人一样信任我们，出院后，我们通过留下每位医生的联系方式、回访等做法与每位患者保持着密切的关系。

总之，我认为“讲病”着重于治疗的全过程。入院时，医护人员通过运用真实、准确、通俗易懂的语言将患者的病情、医疗措施、等告知患者及家属。治疗过程中，应耐心细致告知患者各项检查结果、治疗方案、用药情况、副作用、注意事项、病情变化情况；其中特殊用药、大型检查、输血前，还应告知患者或家属其目的、指征、副作用、费用等，并征得患者或其家属的同意才执行。患者出院时，必须告知患者目前的健康状况、出院后注意事项、用药、饮食起居及复查时间等。 “讲钱”着重于“好钢用在刀刃上”，多换位思考，多体恤患者，让患者花明白钱。“讲情”贯穿于我们整个医疗服务活动的始终，我们全心营造一个家的氛围，努力让患者感觉到，我们就是他们的自己家里人，对我们像家人一样信任，放心的将他们的健康交给我们管理。

有人说“医生的嘴，护士的腿”，但我觉得医护关系绝非如此的简单。

良好的医护关系，应是以同心同德、互相支持、真诚合作的道德规范为基础。要以“有话和着说，有事合着做”为指导。

“有话和着说，有事合着做”，良好的科室氛围是医护人员能够全情投入工作，获得身心满足的基础。

据有关资料记载，从病人入院到出院一般需要19 个环节，其中诊断、拟定治疗方案、综合分析病例等4 个环节由医生独自完成，其余15 个环节都离不开护士的劳动。特别是在病情变化、拟定和实施护理计划、搜集整理临床资料、解除病人痛苦方面，护士发挥着举足轻重的作用。对病人的诊治过程，是一个医护协作的过程。我们科室是内分泌和呼吸专业的一个综合科室，其中呼吸专科病情变化快、危重病号多，为了更好的提高医护人员水平，提高医护协作能力，我们组织医护人员大家一起学习心电图知识，在学习的过程，医护人员相互学习交流，取得了很好的效果。作为合作者，要善于发现对方的困难，并在力所能及的范围内给予真诚的关心与帮助。在发现医生出现差错时，护士应有善意指出并帮助其纠正的义务，医生应主动关心护士的成长进步与业务的提高。在10点钟之前完成医嘱这个问题上，医生按时完成医嘱，护长调整优化护理流程，护士们按部就班工作，我们科又一次调整了医护的协作步调，更好的做到了为患者服务。

几年的工作历程，我最深的感受是：医生存在的价值就在于对生命的精心呵护。患者之所以对医生不信任，就在于他们无法从医生身上感受到体贴和温暖，无法感受到同情和责任。医生是一份普渡众生的神圣职业，需要担当责任的勇气、需要豁达的胸怀、精湛的技术、良好的沟通。在医者的道路上，精医、厚德是我一生不悔的追求！

谢谢！