★参保范围和参保单位：

☆参保范围：不属于城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民，中小学阶段学生（包括职高、中专、技校学生）和少年儿童。在法定劳动年龄内，无固定收入人员

    ☆参保登记方式：所居住地的居委会、所就读的学校。

☆缴费标准：

1、在校学生和未成年居民 30 元/人/年。

2、法定退休年龄居民120 元/人/年。

3、劳动法定年龄内居民360元/人/年。

4、低保、低收入家庭、一、二级残疾无需缴费。

★缴费时间和保险年度：

☆学生于9月1日至12月25日缴本年度费用，医保年度为当年9月1日至次年8月31日。

☆居民于9月1日至12月25日缴下年度费用，保险年度次年1月1日至12月31日。                                

★医疗保险待遇：（住院、门诊大病、 普通门诊、学生意外伤害、急诊留观、住院生育及产前检查等）

☆新参保的居民从缴费次月起享受当年统筹待遇；已参保居民中断缴费一年以上续保的，缴纳当期保费后，实行3个月统筹基金支付等待期，等待期统筹不支付。

☆新生儿出生后 3个月内参保缴费的，从出生时开始享受医保待遇。

☆一个医疗保险年度（一个自然年度）内统筹基金最高支付限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍。

★就诊及转诊：

☆在校学生可持医保卡或保费收据到定点医疗机医；

☆居民实行以定点社区服务站为主的首诊制和双向转诊制。

☆转上级医院门诊就医的，门诊帐户不能使用。

☆门诊大病到上级医院就诊的需转诊，方能按门诊大病待遇结算。

★其他报销：因意外伤害、住院生育及产前检查所发生的费用，自出院之日起 6 个月内，持相关材料到社会保险经办机构报销，逾期不予受理。

★医保不予支付的医疗费用：

1、在非定点医疗机构就诊的；

2、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的；

4、因自杀、自残、酗酒、戒毒等原因进行治疗的；

5、未经批准转院或在统筹地区外就医的；

6、在境外和港、澳、台地区就医的；

7、应当从工伤保险基金中支付的；

8、应当由公共卫生负担的；

9、国家、自治区有关文件规定不予支付的其他项目及费用。

居民医保住院费用如何结算？

（1）住院医疗费用在使用统筹基金前要支付起付额，标准为：

未成年居民住院不分所住医疗机构的等级，每次住院起付额为100元。

（2）费用结算按自然年度计算，统筹支付比例：

（3）经批准的体内置入材料统筹支付标准为：

（4）一个医疗保险年度（一个自然年）内统筹基金最高支付限额为上年度南宁市城镇居民可支配收入的6倍（2009年可支配收入为16254元）。

（5）床位费按20元/床/日支付，低于20元的按实际发生金额结算。

学生住院治疗如何报销？

（1）普通住院：参保学生如病情需要住院的，可自愿选择南宁市有住院资格的定点医疗机构住院治疗，持医保IC卡直接刷卡结算。未制IC卡的学生可凭保费收据和医保个人编号（由学校与医保中心居民参保管理科联系获取）在定点医疗机构结算，报销比例与居民医保相同。

（2）异地住院：参保学生如因假期或实习期间在异地住院治疗的，所发生的医疗费用先自己垫付，后持以下材料到医保中心报销：①学校证明（内容包括外地就医的原因、地点、经过、就诊时间及医院）；②门诊病历；③疾病证明书；④住院费用清单；⑤住院发票；⑥医保IC卡或保费收据。报销比例按医院等级较本地同级医院降低10%。

办理多份保险或小儿统筹的学生医疗费用报销办法：

参保学生如果还参加其它保险（如新农合、商业保险）或小儿统筹的，①先在医院用医保IC卡结算再到其它保险机构或统筹单位报销；②也可持材料原件先到其它保险机构或统筹单位报销，后持盖有上述单位公章并注明“此件与原件相符，原件存于本单位”的复印件到医保中心报销（每张发票必须盖有财务章）；③其它保险机构或统筹单位的具体报销办法请与相应的单位咨询。