南宁市中医医院
进 修 申 请 表
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姓 名 |
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性 别 |
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出生 年 月 |
职 称 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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身份证号 |
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电话 |
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执业地点 |
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执业科目 |
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传真 |
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执业类别 |
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医师护士 资格证号 |
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医师护士 执业证号 |
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何 时 何 校 毕 业 |
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文化 程度 |
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进修 科目 |
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进修期 限 |
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主工 要作 学简 历历 |
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业 务 水 平 |
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进要 修求 |
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选位 送意 单见 |
年 月 日 (盖章) | |||||||||||||||||
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接位 收意 单见 |
年 月 日 (盖章) | |||||||||||||||||
选送单位 ： 邮政编码：
进修申请表填写注意事项
1、填写《进修申请表》时，请用正楷字填写清楚，不要遗漏。
2、单位（传真）电话请注明区号。
3、为了实现计算机对进修医师情况存档管理信息的准确性、完整性，请各选派进修人员单位一律使用《南宁市中医医院进修申请表》填报，此表复印有效。
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