南宁市城镇居民基本医疗保险

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原创南宁中医院南宁市中医医院 2011年05月09日 18:57:00 GMT-8

一、我市城镇居民基本医疗保险的参保范围？

不属于城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民，中小学阶段学生（包括职高、中专、技校学生）和少年儿童（参保地分为居委会和学校）。

二、保险年度和缴费时间有何规定？

保险年度居民为当年1月1日至12月31日；缴费时间为每年9月1日至12月25日缴下一年度保费，缴费后次年1月1日起享受保险待遇。新参保的居民当月缴费，次月开始享受待遇。

三、中断缴费后再续保缴费有何规定？

中断缴费一年以上续保的，在缴纳当期保费后，实行3个月的统筹基金支付待遇等待期，等待期发生的医疗费用统筹不予支付。

四、住院费用如何结算？

1、起付额标准为：

未成年居民住院不分所住医疗机构的等级，每次住院起付额为100元。

2、费用结算按自然年度计算，统筹支付比例：

3、经批准的体内置入材料统筹支付标准为：

	进口材料	国产材料
统筹支付标准	30%	40%

4、一个医疗保险年度（一个自然年）内统筹基金最高支付限额为上年度南宁市城镇居民可支配收入的6倍（2009年可支配收入为16254元）。

5、门、急诊观察床、住院床位费按20元/床/日支付，低于20元的按实际发生金额结算。

五、居民医保门诊大病病种医疗费如何结算？

参保居民持慢病卡和医保IC卡在社区服务机构或上转医疗机构就诊。每次发生符合门诊大病的医疗费用，个人自付30%，其余由统筹基金支付。年内支付限额标准如下：

六、参保居民就诊流程图

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