基金筹集：

2012年新农合人均筹资标准为290元/人·年，其中，中央财政补助156元/人·年，我区各级财政补助84元/人·年，农民个人缴费50元/人·年。

新农合基金补偿范围：

（1）住院、门诊医疗费；

（2）9项医疗康复项目；

（3）门诊慢性病费用；

（4）孕妇住院分娩费用；

（5）对见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤的住院费用。

可享受待遇：

1.门诊就医、健康体检等医药费用，从门诊统筹基金中予以补偿。

2.仍有门诊家庭账户基金结余的地区，以户为单位使用，当年用不完的结转下一年度使用，用完为止。

3、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、结核病、尿毒症、肾病综合症、血友病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏症、重症精神病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围；

4、尿毒症门诊透析治疗、白血病门诊治疗、地中海贫血门诊治疗、肾结石门诊碎石、恶性肿瘤门诊化疗费用纳入特殊病种门诊治疗补偿，封顶线为10000元。

5、入院前在同一医疗机构的3日内的门诊费用纳入住院费；

新农合不予报销范围：

（1）报销手续不全者；

（2）未经批准转诊到县（市、区）级及以上的医疗机构发生的费用；

（3）使用基本医疗保险规定不予支付的药品、项目及其他费用；

（4）打架（含夫妻打架）、斗殴、酗酒、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残患者的医疗费用；

（5）近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法、磁疗等费用；

（6）各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术费用；

（7）假肢、义齿、眼镜、助听器等器具费用；

（8）各种减肥、增胖、增效项目费用；

（9）各种自用保健、按摩、推拿治疗器械费用；

（10）计划免疫接种、疫苗费、婚检等属于公共卫生和保健项目费用；

（11）各县（市、区）根据当地实际情况具体规定不予补偿的医药和检查费用。

新农合住院报销比例：

住院补偿费用=（住院总医药费用-非补偿范围内的药品费用-非补偿范围内的诊疗项目和医用材料的费用-起付线）×补偿比例。

在定点医疗机构使用中医药、民族医药治疗的在上述报销比例基础上再提高10%。

住院正常分娩补偿，顺产一例补助200元；难产、剖宫产按同级医院住院报销比例报销。

最高支付额：一年内住院补偿基金封顶线为80000元。

新农合住院报销所需材料：

①户口本 ②个人身份证 ③合作医疗证④门诊病历 ⑤疾病证明书⑥住院发票⑦住院费用总清单或住院医嘱复印件⑧转诊证明。

新农合住院报销有何规定？

报销的一般程序为：持有关材料到乡镇合管办填写报销清单→交合管办审核并填写好报销金额→审核人签字→财会复核签字→报销人签字→合管办主任签字→领取报销款。

住院费用8000元以下的持上述材料到本乡镇合管办办理补偿报销手续并领取报销补偿金；

住院费用8000元及以上的持上述材料到城区合管办审核后回本乡合管办领取报销补偿金。

同时参加商业保险的，按先商业保险赔付，后新农合补偿顺序处理；

同时参加新农合和社会医疗保险的，可凭医保结算单，住院费用清单等材料到新农合按住院报销。